A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de incapacidade, pois limita as atividades do idoso no dia a dia e pode se agravar no contexto da depressão, é um importante problema de saúde pública e é uma pandemia do século XXI. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, continua a ser um problema social importante e crescente.

O coração não é apenas uma bomba, ele também funciona como um órgão endócrino. Em situações fisiológicas, o peptídeo natriurético tipo B (BNP) é produzido não só nas aurículas, mas também no cérebro e nos miócitos ventriculares, tem efeito diurético, natriurético e vasodilatador e também tem efeito inibitório sobre o nervo simpático. sistema. (SNS). O BNP pode ser dosado de forma confiável.

Mecanismos fisiopatológicos específicos podem explicar a relação entre as doenças cardíacas e os níveis plasmáticos de peptídeos. Destes, o mais importante é o estresse mecânico dos miócitos, que reflete um aumento do volume ou pressão presente na IC visíveis

O BNP e o pró-hormônio N-terminal (NT-Pro-BNP) se estabeleceram como marcadores de IC com significância fisiopatológica que vão além dos métodos convencionais e são úteis no diagnóstico, avaliação do prognóstico e orientação terapêutica.

Por que fazer esse exame?

A terapia medicamentosa para a IC controlada pelo BNP tem sido sugerida para melhorar os resultados em comparação à terapia convencional (baseada em sintomas) em pacientes com IC crônica, especialmente os idosos: menos ativos fisicamente, com sintomas menos confiáveis e mais propensos aos efeitos colaterais dos medicamentos.

A resposta à terapia anti-IC resulta em mudanças rapidamente reconhecíveis na dosagem de BNP no plasma. O uso de diuréticos e vasodilatadores tem a capacidade de diminuir as concentrações plasmáticas de peptídeos durante a intensificação da terapia vasodilatadora. No caso dos betabloqueadores, a resposta inicial é um aumento no plasma dos peptídeos B e uma diminuição após semanas ou meses, conforme a remodelação benéfica e transmural do ventrículo expandido é estabelecida e os gradientes de pressão melhoram.

Ao usar diuréticos de ação prolongada, como azosemida (10-12 horas), os níveis de BNP caem significativamente após 3 meses em comparação com o uso de diuréticos de ação curta (6 horas), como furosemida.

A maioria dos medicamentos usados para tratar a IC reduz drasticamente os níveis de BNP. Para pacientes com níveis mais elevados de BNP, os bloqueadores beta (especialmente Metropolol e Carvedilol) são muito benéficos na redução desses níveis, e o uso de espironolactona também é benéfico.